|
INTRODUCCIÓN:
-La utilización de la ecografía en el diagnóstico y estudio del aparato locomotor es relativamente reciente comenzando hace unos 10 años. Debido a la aparición de transductores/sonda de alta frecuencia (7,5-13 MHz) y tratamiento de las imágenes digitales lo que ha permitido obtener una suficiente definición de los detalles anatómicos de las estructuras superficiales del organismo, como son las que constituyen el aparato locomotor.
-Los actuales equipos de ultrasonidos permiten reproducir imágenes precisas de las partes blandas del aparato musculoesquelético, proporcionando una calidad comparable en ocasiones a la resonancia magnética nuclear (RMN), superior a la tomografía axial computerizada y muy superior a la radiología simple.
-Tiene las “ventajas” de ser una prueba, no invasiva (inocua) utiliza ultrasonidos (que producen “ecos”), rápida, cómoda y dinámica, es decir, es la única técnica de exploración complementaria que nos permite en tiempo real obtener información en movimiento de las distintas estructuras en estudio, por lo que puede valorarse su capacidad funcional y permite la detección de cierto tipo de lesiones que de otra manera no hubieran podido ser detectadas.
-Cuando se aplica en procesos agudos y urgentes tales como desgarros musculares o de tendón, hematomas, derrames intraarticulares, fracturas óseas, cuerpos extraños y otros, la confirmación diagnóstica se puede obtener en pocos minutos.
-En reumatología, la ecografía se puede considerar una “prueba de elección” junto a la radiología simple para iniciar el estudio por imagen de la patología del aparato locomotor. Ya que como se ha indicado, es posible obtener imágenes de gran definición anatómica a nivel de tendones, ligamentos, músculos, bolsas sinoviales, cartílago articular, cortical ósea, derrame y sinovitis, tanto a nivel de grandes como pequeñas articulaciones de las extremidades.
-Muy importante para el diagnostico diferencial entre las tendinitis y bursitis, siendo dificil clinicamente ya que su sintomatología y semiología por su proximidad anatómica en muchas ocasiones son similares y poco específicas. En articulaciones profundas como el hombro y la cadera, suele ser difícil determinar por la clínica si el dolor que aparece en un momento dado es de origen extra o intraarticular ni diferenciar la presencia de derrames y sinovitis.
PRINCIPALES INDICACIONES:
HOMBRO:
La ecografia es recomendada por muchos autores junto a la radiología simple para la valoración y estudio inicial del HOMBRO DOLOROSO, constituyendo hoy en día su indicación principal. Podemos ver:
- Tendinitis, subluxaciones y roturas del bíceps y subescapular.
- Tendinitis y roturas del manguito de los rotadores.
- Calcificaciones tendinosas.
- Bursitis subacromiodeltoideas.
- Derrame, sinovitis, erosiones, defectos corticales y osteofitos en las articulaciones glenohumeral y acromioclavicular.
- Lesiones del borde glenoideo.
CODO:
-
Patología periarticular: Epicondilitis, epitrocleitis, tendinitis, bursitis, gangliones, roturas tendinosas o musculares.
-
Patología articular: Artritis, derrame, osteocondritis de la cabeza radial y cuerpos libres intraarticulares.
MUÑECA Y MANO:
CADERA:
RODILLA:
-
Tendinitis y roturas tendinosas.
-
Bursitis.
-
Lesiones de ligamentos colaterales y cruzado posterior.
-
Derrames y sinovitis.
-
Quiste de Baker.
-
Lesiones del cartílago articular.
-
Meniscos: Protusiones y quistes meniscales.
-
Cuerpos libres intraarticulares.
-
Erosiones y osteofitos.
TOBILLO Y PIE:
-
Derrame articular.
-
Cuerpos libres intraarticulares
-
Patología de tendones y bursas: Aquiles, tibial posterior y peroneos.
-
Lesiones de ligamentos: peroneoastragalino.
-
Fascitis plantar y espolón calcáneo.
-
Partes blandas: Neuroma de Morton, gangliones, abscesos.
-
PUNCIÓN-ASPIRACIÓN GUIADA ECOGRÁFICAMENTE.
CONCLUSIONES:
-
La ecografía del aparato locomotor es la técnica de elección en el estudio inicial de la patología de partes blandas del sistema musculoesquelético.
-
La ecografía del aparato locomotor ha demostrado alta fiabilidad en el diagnóstico de tendinitis, roturas tendinosas, bursitis, rotura de algunos ligamentos y lesiones musculares.
-
En una técnica de imagen con un presente y futuro muy prometedor dentro del estudio de la patología musculoesquelética.. Con instauración progresiva en las consultas de los médicos especialistas en el aparato locomotor.
-
De las solicitudes que se realizan para una ecografia del aparato locomotor, alrededor del 50% son para la realización en el hombro y dada la igual eficacia diagnóstica de la ecografia frente al la RMN en el estudio del manguito de los rotadores y su mejor rendimiento coste/beneficio, la ecografia se ha consolidado por consenso científico como indicación en el estudio inicial del hombro doloroso frente a la RMN, contribuyendo a una reduccción de gasto.
|
